የተደበቀ ንቃተ ህሊና ፣ የእንቅልፍ እንክብሎች እና በኮማቶስ ታማሚዎች ውስጥ ማገገም 

ኮማ ከአእምሮ ውድቀት ጋር የተያያዘ ጥልቅ የንቃተ ህሊና ማጣት ሁኔታ ነው። የኮማቶስ ሕመምተኞች በባህሪያቸው ምላሽ የማይሰጡ ናቸው. እነዚህ የንቃተ ህሊና ችግሮች አብዛኛውን ጊዜ ጊዜያዊ ናቸው ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ላልተወሰነ ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ። ለክሊኒካዊ ዓላማዎች, እንደዚህ አይነት ታካሚዎች መቼ ወደ ንቃተ ህሊና እንደሚመለሱ እና ከኮማ ውስጥ እንደሚወጡ መተንበይ አስፈላጊ ነው.  

25% ያህሉ ምላሽ የማይሰጡ ታካሚዎች ለቃል ትእዛዛት ምላሽ ሳይሰጡ ወይም ሊታወቁ የሚችሉ የትዕዛዝ ተከታይ ባህሪያት በተወሰነ ደረጃ ለታዛቢዎች የተደበቀ የንቃተ ህሊና ያሳያሉ። እንደ የሞተር ምስል ትዕዛዞች ባሉ የግንዛቤ ስራዎች ሲቀርቡ፣ ምላሽ የማይሰጡ ታካሚዎች በቅርብ ጊዜ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው የአንጎል እንቅስቃሴ በተግባራዊ መግነጢሳዊ ድምጽ-አነሳስ ምስል (ኤፍኤምአርአይ) ወይም ኤሌክትሮኤንሰፋሎግራፊ (ኢኢጂ) ላይ ያሳያሉ። ይህ የግንዛቤ ሞተር መለያየት (ሲኤምዲ) ክስተት ነው።  

ኮማቶዝ ታማሚዎች የግንዛቤ ሞተር መለያየት (ሲኤምዲ) ወይም የተደበቀ ንቃተ ህሊና የረዥም ጊዜ ማገገም የማግኘት እድላቸው ሰፊ እንደሆነ ይታወቃል ስለዚህ ምላሽ የማይሰጡ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች የግንዛቤ ሞተር መለያየት (ሲኤምዲ) ወይም የተደበቀ ንቃተ ህሊና መለየት አስፈላጊ ነው።   

በሽተኛው በትእዛዞች ሲቀርብ የ EEG ቅጂዎች የተደበቀ ንቃተ ህሊናን የሚያመለክት የአንጎል እንቅስቃሴን ለመለየት ሊተነተን ይችላል ነገር ግን ተግባር ላይ የተመሰረተ EEGን መተግበር አስቸጋሪ ነው። በተጨማሪም, ይህ የውሸት-አሉታዊ ውጤቶችን ይሰጣል. EEG ከመደበኛ የእንቅልፍ ሁኔታ ጋር የተያያዙ የአንጎል ሞገዶችን መቅዳት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም በ thalamus እና cortex (thalamocortical networks) መካከል ያሉ ተመሳሳይ የአንጎል ዑደቶች ለንቃተ ህሊና እና ለእንቅልፍ ቁጥጥር መሰረታዊ ናቸው። እንዲሁም የእንቅልፍ የአንጎል ሞገዶችን መቅዳት በጣም ቀላል እና ምንም ጣልቃ ገብነት አያስፈልግም. በተጨማሪም የእንቅልፍ እሽክርክሪት (ለምሳሌ በእንቅልፍ ወቅት የአዕምሮ ሞገድ እንቅስቃሴ አጭር ፍንዳታ) የንቃተ ህሊና ማገገምን እና የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ተግባራትን ሊያንፀባርቅ ይችላል, ቀደም ሲል የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው. ሀሳቡ በቅርብ ጊዜ በ226 በከባድ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ላይ ባደረገው የታዛቢ ቡድን ጥናት ላይ የተዳሰሰ ትንሽ ቴክኒካል ፈታኝ የሆነ የማገገሚያ ትንበያ መፈለግ ነው። 

ተመራማሪዎቹ አንዳንድ ሕመምተኞች በእንቅልፍ ወቅት በጣም የተደራጁ አጭር የአዕምሮ ሞገድ እንቅስቃሴዎችን እንደሚያሳዩ ደርሰውበታል. በ EEG ግራፍ ላይ፣ እነዚህ በአንጎል ውስጥ ያሉ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ፍንዳታዎች እንደ እንቅልፍ ስፒልሎች ይገለጻሉ። በአንጎል ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ በባህሪያቸው ምላሽ በማይሰጡ ታካሚዎች 33% ያህሉ በደንብ የተሰሩ የእንቅልፍ ስፒሎች (WFSS) ተስተውለዋል። የግንዛቤ ሞተር መበታተን (ሲኤምዲ) ካላቸው ታካሚዎች መካከል ግማሽ ያህሉ በተደጋጋሚ CMD ከመታወቁ በፊት የእንቅልፍ እሽክርክሪት አሳይተዋል። እንዲሁም፣ የWFSS ያለባቸው ታካሚዎች ንቃተ ህሊናቸውን ለማገገም አጭር ጊዜ ነበራቸው፣ ይህም የእንቅልፍ መሻሻል ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።  

በአጠቃላይ፣ ሁለቱም CMD እና በደንብ የተሰሩ የእንቅልፍ ስፒልሎች (WFSS) የተሻለ የንቃተ ህሊና የማገገም እድሎች ጋር የተቆራኙ ቢመስሉም 14% የሚሆኑ ታካሚዎች WFSS ወይም CMD አላሳዩም ነገር ግን ንቃተ ህሊናቸውን አገግመዋል። ስለዚህ, CMD እና WFSS የመልሶ ማገገሚያ ትንበያዎች ቢሆኑም, ፍጹም ትንበያዎች አይደሉም.  

*** 

ማጣቀሻዎች:  

1. Bodien YG, et al 2024. የግንዛቤ ሞተር መከፋፈል በንቃተ ህሊና መዛባት. የታተመ 14 ኦገስት 2024. N Engl J Med 2024; 391፡598-608። ዶኢ፡ https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645 

2. Urakami Y. 2012. በእንቅልፍ እሽክርክሪት እና በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በሽተኞች ክሊኒካዊ ማገገም መካከል ያለው ግንኙነት: በአንድ ጊዜ የ EEG እና MEG ጥናት. ክሊኒካዊ EEG እና ኒውሮሳይንስ. 2012፤43(1)፡39-47። ዶኢ፡ https://doi.org/10.1177/1550059411428718 

3. ካሮል, ኢኢ, ሼን, ጥ., ካንሳራ, ቪ. እና ሌሎች. የእውቀት (ኮግኒቲቭ) የሞተር መከፋፈል እና የንቃተ ህሊና ማገገም እንደ ተንታኝ የእንቅልፍ እሾህ ከከባድ የአንጎል ጉዳት በኋላ። ናት ሜድ (2025) የታተመ: 03 ማርች 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x 

4. ኮሎምቢያ ዩኒቨርሲቲ. የምርምር ዜና - የእንቅልፍ ቅጦች ድብቅ ንቃተ ህሊና ያላቸው ታካሚዎችን ሊያሳዩ ይችላሉ. 3 ማርች 2025. በ ላይ ይገኛል። https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness  

***